醫改"兩票制"|醫院科室合作
代理商的春天來了||又一地方兩票制落地文件 (附27省兩票制執行表)
近日，吉林省兩票制征求意見稿開始在圈內流傳。
文件顯示，吉林將于6月30日開始落地兩票制；8月1日前，生產企業和流通企業需去簽署文件，執行兩票制；9月1日前全面落地兩票制。
文件受關注的是關于兩票制的界定，除了版通行的認定情況外，境內外國內總代理+上市許可人均可視為生產企業。這意味著在國內生產企業的全國總代理也可以被視為生產企業，讓很多全國總代如沐春風。
疑似官方文件6省
河北
2017年5月1日起，全省推行
2016年11月3日，河北食藥監局發布《河北省公立緩解機構藥品采購推行“兩票制”的實施意見(征求意見稿)》。2017年5月1日起全省公立緩解機構藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、優先類精神藥品、計劃生育藥品、計劃免藥品、中藥飲片，可不執行兩票制。
黑龍江
8月1日起全面落地兩票制
2017年8月1日起，正式全面實施，2017年7月31日起為過渡期。全省所有公立緩解機構(含基層緩解機構，村衛生室藥品由鄉鎮衛生院代購)全部實行“兩票制”，鼓勵其他緩解機構推行“兩票制”。特別偏遠、交通不便的鄉鎮及以下基層緩解衛生機構可增加一票。境內外藥品國內總代理(全國就限1家國內總代理)可視同生產企業。
吉林
6月30日執行，9月1日全面落地
吉林將于6月30日開始啟動兩票制，8月1日前，生產企業和流通企業需去簽署文件，執行兩票制，9月1日前全面落地兩票制。
廣西
9月1日部分實施，國內總代視同生產企業
據微信圈消息，廣西藥品采購“兩票制”實施方案(試行)已向緩解機構及相關部門發布。自9月1日起，廣西將在試點城市柳州、玉林、百色、防城港市優先實施“兩票制”，9月1日前為過渡期。自2018年1月1日起，廣西所有公立緩解機構全面實行“兩票制”，不再另設過渡期。
云南
正在內部征求意見
據微信圈流傳出征求意見稿，2017年10月1日起，昆明、曲靖、玉溪、普洱、紅河、大理州等6個醫改試點城市的三級公立醫院執行兩票制，2018年7月1日起，這6地所有的公立醫院緩解機構執行兩票制。2018年10月1日起，全面執行兩票制。
天津
藥品耗材共同執行兩票制
微信圈流傳的征求意見稿，為明確執行時間表，但是很大特色是藥品和耗材都執行兩票制，要求執行兩票制的高值醫用耗材兩票制目錄的有13大類：血管介入、骨科植入、神經外科、結構心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環及血液凈化、人工器官組織、疝修補、口腔和眼科。
其他未單獨發文或者直接轉發文件10省
上海
2017年4月開始執行
有報道顯示，上海“兩票制”將從今年4月開始執行。將在7月1日前，由兩家醫藥商業龍頭開始實現兩票制配送，并在區域市場以兩家商業龍頭為主，金額占比達到近90%。
北京
2017年4月8日起落實
2017年3月23日，北京市政府發布《醫藥分開綜合改革實施方案》的通知。4月8日起，落實藥品購銷“兩票制”。
廣東
2017年推行，無明確時間表
2016年09月14日，廣東省政府發布《廣東省促進醫藥產業健康發展實施方案的通知》。2017年起, 穩步推行生產企業到流通企業、流通企業到緩解機構“兩票制”和藥品耗材采購院長負責制。
湖北
試點城市先推行
2016年9月26日，湖北衛計委印發《關于推進直接掛網藥品帶量采購工作的指導意見》。公立醫院綜合改革試點城市，推行“兩票制”。
貴州
5月3日開始執行
5月3日，貴州衛計委再次轉發版兩票制文件，并下達執行兩票制通知。業界猜測，貴州兩票制落地之日或為轉發文件之日，即5月3日起執行，執行細則是完全按照版規定。
江西
鼓勵推行，尚未有確切時間
2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發《2016年全省深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》。積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”。
山東
省委書記已發話
2016年10月3日，山東衛計委發布《2016年山東省衛生和計劃生育委員會關于執行新一輪藥品集中采購結果的通知》。表示：濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市穩步推行藥品采購“兩票制”。2017年5月11日上午，山東省委書記劉家義指出，改革的重點應當是，由原來的開三四次發票，改為“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。
河南
未有實施時間表
目前微信圈流傳出，漯河市、濮陽市等地的醫院已經要求流通企業簽署執行兩票制的合同，全省未見文件。
新疆
未有明確時間表
2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷“兩票制”。
西藏
未有明確時間表
2016年11月4日，西藏自治區人民政府印發《西藏自治區公立緩解衛生機構藥品集中采購實施方案(2016版)》的通知。在全區范圍內推行“兩票制”。
正式發文11省
福建
2014年實行
2014年6月25日，福建省政府發布《福建省2014年緩解機構藥品集中招標采購實施意見》。取消分片區配送模式，實行全省統一配送。嚴格實行“兩票制”政策。
安徽
2016年11月1日起執行
2016年10月8日，安徽省食藥監局印發了《安徽省公立緩解機構藥品采購推行“兩票制”實施意見》，2016年11月1日起執行。
青海
2016年12月15日起，部分實施
2016年12月12日，青海省政府發布《關于青海省公立緩解機構藥品采購實行“兩票制”的實施意見(試行)》。2016年12月15日起對目前全省執行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實行“兩票制”，原配送企業不變。2017年加快“兩票制”實施。
陜西
2017 年1 月1 日起實施，半年過渡期
2017年3月4日，陜西8部門聯合發布《關于在全省公立醫院緩解機構實行藥品和醫用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1 日起，全省城市公立緩解機構在藥品、醫用耗材采購中實行“兩票制”。醫用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫用耗材中實施。過渡期不得超過2017年6月30日。
四川
2017年4月6日起全省推行
2017年4月6日，四川10部門發布《在四川省公立緩解機構藥品采購中推行“兩票制”實施方案(試行)》的通知。發布即日起，全省公立緩解機構除民族貧困邊遠地區公立緩解機構和其他地區基層緩解機構外全面實行“兩票制”。給予5個月的過渡時間。
湖南
2017年4月11日實施，10月1日起全面實施
2017年4月11日，湖南發布《湖南省公立緩解機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》的通知。自發文之日起啟動實施“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期。2017年10月1日起全省公立緩解機構正式全面實施。
山西
2017年5月1日啟動，8月1日全面落地
2017年4月28日，山西發布《山西省推行公立緩解機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》。2017年5月1日起啟動實施“兩票制”。2017年7月31日前為過渡期。2017年8月1日起，全省公立緩解機構采購藥品全面實行“兩票制”。藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經營企業推廣銷售藥品，不得向這類企業支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環節。
遼寧
6月1日開始執行，9月1日起全面落地
2017年4月13日，遼寧印發《遼寧省公立緩解機構藥品采購“兩票制”實施細則(試行)》的通知。2017年6月1日起，全省各級公立緩解機構啟動實施“兩票制”。緩解機構在生產企業新的配送關系未確定前，可暫按原渠道采購藥品，8月1日后應根據藥品采購使用情況及時調整優化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立緩解機構全面實施“兩票制”。
重慶
2017年6月1日起，全部實施
2017年1月3日，重慶發布《重慶市公立緩解機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》的通知。2017年6月1日起，全市所有公立緩解機構正式全面實施“兩票制”。境內外國內總代理視同生產企業，重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫藥智能物流公共信息服務平臺的系統建設。全市各級公立緩解機構及其藥品配送企業要于2017年12月底前與該系統分批實現互聯互通。同時，鼓勵和推進生產企業與經營企業之間藥交所平臺進行藥品交易和貨款結算。
甘肅
2017年10月1日起全面落實，半年過渡期
2017年4月26日，甘肅8部門聯合發布《公立緩解機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》 。全省三級公立醫院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，其過渡期為本方案發布后4～5個月。全省二級公立緩解機構須于新一輪藥品集中采購中標結果執行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。
海南
2017年11月1日起，全省推行
2017年5月2日，海南衛計委發布《海南省公立緩解機構藥品采購“兩票制”實施細則》，2017年5月1日起啟動實施，2017年9月30日前為過渡期。過渡期內，藥品生產企業應充分綜合考慮緩解機構原有配送渠道等因素，確定在我省的一級商業代理關系，于2017年10月1日前在海南省醫藥集中采購服務平臺進行更新，同時簽署并公示書。2017年11月1日起，全省所有公立緩解機構全面實施“兩票制”。
把因緩解整理
來源：健識局
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